台股交投熱絡,投資人在股市殺進殺出之際,這筆交易稅未來可能成為搶救健保的救命錢。行政院政務委員陳時中今(29)日提議,政府將現行千分之3證券交易稅收入的一半,直接撥入健保挹注財務缺口,強調此舉並非向股民額外加稅,而是重新分配政府既有稅收,在不增加股民任何負擔的前提下,確保未來20年健保財務平衡。
這番構想於歐洲在台商務協會(ECCT)在台北舉辦的「2026年台歐健康論壇」上曝光。陳時中以「健康戰略價值:透過全民健保接軌全球創新與全生命週期韌性」為題演說,現場有前副總統陳建仁同台。說到健保,陳時中先給了一個肯定,台灣能做到「世界第一」確實值得驕傲,但話鋒立刻一轉,財務面的狀況相當不健全,每年收進來的錢就是比花出去的少1至2%,這個缺口多年來從未填平,隔幾年就釀出一場危機,周而復始。
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那為什麼不靠調漲費率解決?陳時中直白說明,這條路幾乎已走到底。歷任部長只要碰費率就要付出政治代價,他自己在2020年完成調漲,是史上第一個沒因此丟官的衛福部長,他說明,現實是費率已站上5.17%,法定天花板是6%,能再動的空間少得可憐。另一條路補充保費也踢過鐵板。陳時中說,健保收入裡資本利得來源偏低的問題衛福部心裡清楚,曾想過針對租金、利息、股利,只要年度累計超過2萬元就加收2.11%補充保費,結果民間反彈聲浪太大,共識根本建立不起來,最後這個方向只能擱置。
陳時中說他的想法是把補充保費課徵門檻從2萬元一口氣拉高到15萬或20萬,讓荷包薄的人少受波及。更進一步的構想,是仿照菸品健康福利捐的架構,把千分之3證交稅的一部分切出來專門灌入健保,他認為這條路走得通,也才真正符合有能力的人多付、全體一起扛的健保原則。
陳時中透露一個細節,過去半年他每天睜開眼就看股市行情,官員身分讓他不能進場,但盯著數字跳動,腦子裡反覆轉的是同一件事,如果把證交稅收的一定比例,例如50%,固定撥給健保,投資人現有的稅負完全不動,健保卻多出一條穩定活水,未來20年的財務缺口就有機會補起來。
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陳時中警告,少子化和超高齡化兩股力量同時壓過來,健保財務的結構性破洞只會愈來愈深,收入永遠追不上支出,差距維持在1至2%,這個數字看起來小,但日積月累就是定時炸彈,改革不是要不要的問題,而是拖不拖得起的問題。對此政院人士出面說明,陳時中講的是個人初步構想,行政院並未就相關方向做出任何政策決定。